Ngày 7/11, các bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Hữu Nghị, thực hiện thành công ca phẫu thuật kéo dài gần 5 giờ để cứu ông Dương Văn B. (81 tuổi, Hoàng Mai, Hà Nội), người cùng lúc mắc phình động mạch chủ bụng dưới thận kích thước gần 9 cm dọa vỡ và khối u đại trực tràng thâm nhiễm nặng.
Kết quả chụp CT cho thấy túi phình động mạch chủ bụng dưới thận trải dài đến động mạch chậu hai bên, đường kính gần 9 cm và có dấu hiệu vỡ. Đồng thời, đại tràng sigma – trực tràng dày thành, thâm nhiễm và dính sát các mạch chậu. Các bác sĩ chẩn đoán: phình lớn động mạch chủ bụng dọa vỡ kèm theo nghi ngờ ung thư đại tràng xích-ma.
Trước tình trạng tối cấp, hội chẩn liên chuyên khoa Tim mạch can thiệp – Ngoại tổng hợp – Gây mê hồi sức thống nhất mổ cấp cứu.
Trong ca mổ kéo dài gần 5 tiếng, kíp phẫu thuật tiến hành thay đoạn động mạch chủ bụng, động mạch chậu hai bên bằng mạch nhân tạo, sau đó cắt đoạn đại trực tràng chứa u và nối ngay. Đây được đánh giá là kỹ thuật khó do phải xử lý đồng thời một phẫu thuật sạch (mạch máu) và một phẫu thuật nhiễm (đại tràng), vốn thường không thực hiện cùng lúc.
Bác sĩ Hoàng Việt Dũng, Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, người trực tiếp mổ, cho biết phình động mạch chủ bụng là tổn thương phức tạp, liên quan nhiều nhánh nuôi tạng và nguy cơ tử vong cao nếu vỡ. Sự xuất hiện đồng thời của phình động mạch chủ bụng và ung thư đại trực tràng rất hiếm, chỉ gặp 0,2-2% theo y văn.
“Thông thường phải mổ hai lần, xử lý phình động mạch chủ trước rồi mới mổ đại tràng. Nhưng trường hợp này khối u dính vào vùng mổ mạch chủ – chậu, buộc chúng tôi phải thực hiện cả hai phẫu thuật trong một cuộc mổ”, bác sĩ Dũng nói. “Đây là thách thức lớn vì yêu cầu vô trùng tuyệt đối của phẫu thuật mạch máu, trong khi mổ đại tràng là phẫu thuật nhiễm”.
Sau mổ, bệnh nhân ổn định huyết động, trung tiện sau ba ngày, đi lại – ăn uống bình thường sau 11 ngày. Ngày thứ 14, ông được xuất viện trong tình trạng động mạch ghép lưu thông tốt, không thiếu máu chi dưới và đại tiện bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh xác định ung thư biểu mô đại tràng.
Theo bác sĩ Dũng, phình động mạch chủ bụng thường gặp ở người cao tuổi, đặc biệt ở người hút thuốc lá, tăng huyết áp, xơ vữa, đái tháo đường. Ung thư đại trực tràng lại phổ biến ở tuổi trung niên và đang có xu hướng trẻ hóa.
Xem chi tiết tại: Hành trình 5 giờ giành lại sự sống cho cụ ông 81 tuổi tại Bệnh viện Hữu Nghị